| 姓 名 | 性 別 | ||
| 身份證號 | 聯系方式（手機） | ||
| 體溫記錄 | |||
| （考試前14日至考試前1日） | |||
| 日期 | 體溫 | 日期 | 體溫 |
| 4 月 25 日 | 5 月 2 日 | ||
| 4 月 26 日 | 5 月 3 日 | ||
| 4 月 27 日 | 5 月 4 日 | ||
| 4 月 28 日 | 5 月 5 日 | ||
| 4 月 29 日 | 5 月 6 日 | ||
| 4 月 30 日 | 5 月 7 日 | ||
| 5 月 1 日 | 5 月 8 日 | ||
| 其他需要說明的情況： | |||
考生本人承諾：
根據防疫要求，本人自考試前14日至考試前1日未到過疫情發生地區，每日測量體溫并如實記錄，身體健康符合防疫要求。
本人承諾以上信息真實、準確、有效。
承諾人： 日期：
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